La adherencia terapéutica es uno de los mayores desafíos en el manejo de enfermedades crónicas como la diabetes, ya que implica no solo cumplir con el tratamiento farmacológico, sino también mantener cambios en el estilo de vida de manera sostenida. La OMS la define como “la medida en la que el paciente cumple con las normas pautadas por el médico tratante, incluyendo tanto el tratamiento farmacológico como las modificaciones de hábitos recomendadas”.

DIABETES

¿Cómo es la adherencia terapéutica en la diabetes?

En enfermedades crónicas, que requieren un tratamiento a lo largo de toda la vida, lograr una elevada adherencia terapéutica es un reto difícil de alcanzar y esto puede traer consigo múltiples y serias repercusiones para la salud de las personas.

Si nos centramos específicamente en la adherencia al tratamiento en la diabetes.

Diabetes tipo 1 (DM1)
En el caso de la DM1, los estudios internacionales muestran que entre un 20% y un 45% de las personas no utilizan correctamente la insulina, lo que conlleva un mal control glicémico y un mayor número de episodios de hipoglicemia.

Factores como la adolescencia, los fines de semana o las vacaciones pueden influir negativamente en el cumplimiento terapéutico.

Además, en países en vías de desarrollo se reporta que hasta un 14% de los pacientes abandona voluntariamente la insulina durante el primer mes de tratamiento.

Diabetes tipo 2 (DM2)
En la DM2, la adherencia global es mayor que en DM1, pero sigue siendo insuficiente: se estima que apenas un 52% de los pacientes mantiene una buena adherencia al tratamiento con antidiabéticos orales.

Las razones más frecuentes para la baja adherencia incluyen:
– Olvidos frecuentes de la toma.
– Miedo a efectos adversos o RAMs.
– Complejidad del esquema terapéutico.
– Insatisfacción con el tratamiento, especialmente por el tamaño o sabor de los comprimidos.

La falta de adherencia en DM2 tiene consecuencias graves: se asocia a un mal control glicémico, a un mayor riesgo de hipoglicemias graves y a un incremento del riesgo de complicaciones cardiovasculares como infarto, ictus e insuficiencia cardíaca.

1. Cebrián-Cuenca AM, Villar-Taibo R, Bellido V, Pinés-Corrales PJ. Consecuencias de la inadecuada adherencia terapéutica en diabetes mellitus y propuestas de mejora. Aten Primaria Pract. 2024;6. doi: 10.1016/j.appr.2024.100207.
2. Boonpattharatthiti K, et al. Prevalence of adherence to oral antidiabetic drugs in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. J Diabetes Investig. 2024